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新生儿黄疸的观查与鉴别

本文Tag:新生儿 黄疸 观察 鉴别
2012-03-30
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本期文字记录

  那么如何观察与鉴别新生儿黄疸,先从我们成人说起,我们成年人血清总胆红素正常应该在低于一毫克每分升,当高于两毫克每分升的时候,我们临床上就会出现黄疸了,也就是说我们的肉眼能看到你的皮肤发黄了。那么新生儿血中胆红素在大于五到七毫克每分升的时候,我们的肉眼就能看到皮肤黄了,那就说我们怎么来观察,我们刚才在第一小节里,已经说到了,新生儿的黄疸,分为生理性的跟病理性的,那么我们先了解一下生理性的黄疸,我们怎么样去观察。生理性的黄疸,我们说了,是指单纯由于新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸,绝大多数的新生儿,和80%的早产儿,都会出现生理性的黄疸,那么当在黄疸过程当中,有的宝宝可能会轻一些,而且时间会短一些就消退了,有的孩子稍微长一些,很明显,那么在正常的时间之内,也就消退了。

 

  生理性的黄疸它的表现,一般来说,新生儿出生以后,两到三天,我们肉眼就能看到孩子的皮肤发黄了,那么等到出生后的四到六天,七天左右的时候,那么黄疸是达到了一个高峰值,我们就能看到今天的黄疸跟前两天的黄疸有所加重,那么作为足月儿,正常的黄疸消退,应该在十到十四天,也就是说两周的时间就应该消退了,那么早产儿略微晚一些,有可能在两到三周左右的时间才能消退。那么在黄疸期间,如果说这孩子是生理性的黄疸,那么孩子的表现,没有什么异常,一般情况都挺好的,比如说吃奶也挺好,精神也很好,他的大便、小便的排泄都是正常的,没有其他的不良的这些症状的表现,那么他的胆红素的水平是低于新生儿黄疸水平之下的,这种我们称为生理性的黄疸,我们如果这孩子是这样的话,妈妈不用担心,这就是继续观察有没有什么其他的变化就可以了。

 

  那么针对病理性的黄疸的孩子,我们要怎么去观察。首先病理性的黄疸是有特点的,第一,他的黄疸出现比较早,我们刚才前面说了,正常的新生儿生理性的黄疸的过程,刚开始生下来是看不到的,没有黄疸的出现,到两到三天以后,我们才能看到皮肤慢慢的发黄了,那么如果是病理性的黄疸,他首先可能在24小时就出现了,那么就是说在24小时之内,我们就能看到孩子皮肤黄了,那么他的胆红素的指数,有可能会在当天24小时,可能就会达到了大于和等于六毫克每分升,那么他的血清胆红素的水平,超过了我们在24小时之内的干预值了,那么我们有可能就会提早的来重视起来了。

 

  那么第二,黄疸的时间,它持续非常长,足月的孩子刚才我们说了,两周左右可能就消退了,那么新生儿稍微晚一些,有可能到三周,有可能到四周。那么病理性的黄疸持续非常长,足月的孩子有可能超过两周,20天来不退,早产儿有可能到四周的时间,那么还有有可能个别的孩子是进行性的加重,越来越黄,没有说下降的趋势,这是一个特点。

 

  那么还有一个特点就说黄疸出现了,之后退掉了,后来又复发了,又复现了,孩子慢慢观察消退了,轻多了,等到过了几天以后,又重新出现了,这种提示我们有可能是发生了病理性的黄疸,那么刚才我们在第一节,第二节上都提到了,由于母乳喂养的孩子,都可能会发生母乳性的黄疸,原因我们在第二小节上也做了解释了。

 

  临床上我们可能遇到的因为母乳孩子发生的黄疸,还是挺多的,那么母乳性的黄疸他的表现,是喂母乳的孩子,虽然他皮肤黄,但是他的精神状态还是可以的,那么他的黄疸的出现有可能三天到八天之间,他会出现了,那么一周到三周之间,他是达到了一个高峰值,他消退可能时间会慢一些,六到十二周,有可能才消退。非常明显当你停了母乳以后,24小时到72小时之间,那么你就能看到孩子黄疸明显减弱了,或者消失了,没有了。如果说你再次喂母乳,可能又再次出现了黄疸,或者又继续加重了,那么在这个母乳性黄疸这个时期,他有一段时间,他是跟生理性的黄疸是重叠的,有可能就更逐渐的加深,持续不退,大于两周。

 

  那么在黄疸期间,由于母乳喂养的孩子出现黄疸,孩子一般情况是非常好的,也吃奶,食欲、精神、大便、小便,都是好的,而且生长发育是好的,这是母乳性黄疸的孩子的一些特点,这个是关于我们要怎么鉴别他,就我们了解了生理性的黄疸的出现的日期,消退的时间,大约在什么时间段,病理性的黄疸的特点,出的黄疸的时间,在24小时可能就出现了,而且持续时间会很长,有可能会加重,那么母乳性的黄疸,很明显的停了母乳,他就减退了,再次吃母乳,可能又加深了又出现了黄疸,我们了解各个黄疸的特点,我们就不难来判断新生儿属于哪一类的黄疸了.

视频专家信息

中国早教网特聘专家 北京协和医院儿科护理部护理专家
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