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什么是新生儿黄疸

本文Tag:什么 新生儿 黄疸
2012-03-30
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本期文字记录

  现在我就新生儿黄疸的这个问题,我来给大家做一个简单的解释。什么是新生儿黄疸?我们在临床是这样说的,新生儿黄疸是指新生儿时期,尤其血清胆红素的升高,胆红素在身体能聚集引起的皮肤、黏膜及巩膜发黄,我们称之为新生儿黄疸,大家就会问了,为什么新生儿出现黄疸?,新生儿黄疸的出现,是与新生儿胆红素代谢的特殊性跟特点是有关系的,那么有这么几个方面,我来一一给大家说一下。

 

  第一个,在新生儿期,刚出生的孩子,胆红素的生成是过多的,这样从我们胎儿时期说起,在胎儿时期,胎儿在宫内,他是处于一个乏氧的状态,也叫低氧的状态,这个时候他的血氧分压是低的,此时红细胞的数量,它是一种代偿性的一种增加,增多了,那么当胎儿分娩出了以后我们能听到哭声,他的自主呼吸建立了,那么他这种低氧的状态就得到了缓解,就消失了,那么他的携氧的分压就升高了,过多的红细胞就被破坏了,胆红素的生成就增加了。

 

  还有新生儿时期红细胞的数量,红细胞的寿命是短的,那么一般的足月的孩子,他的红细胞的寿命是80天,那么早产儿可能更低,可能会低于70天,我们成人红细胞的寿命是120天,由此可见他红细胞的寿命是短的,再加上新生儿期他每天生成胆红素的数量要很多,很高,高于成人的两倍,那么这个是由于这种原因引起的胆红素的生成过多,那么还有就在新生儿期,他的血浆白蛋白,连接胆红素的能力不足,这样就说是一种代谢的过程了,就是我们说进入血液循环以后,它要与白蛋白连接以后运送到肝脏,进行代谢,那么此时刚出生的新生儿,特别像早产儿,他的白蛋白的含量是低的,它不能全部的连接,那么这是也造成了胆红素生成过多。

 

  那么还有肝细胞处理胆红素的能力不足,未结合的胆红素,我们在书上可以看到,UBD,它进入肝细胞以后,它要和YZ蛋白结合,通过这些像尿肝二磷酸,通过这些来催化,形成胆红素的水溶性的,经过胆汁排到肠道,那么这个时候新生儿肝细胞内的外蛋白的含量极低,它不能全部催化成为水溶性的,那么这种要等到宝宝出生十天左右的时候,他这个白蛋白的正常值才能达到,是一个接近于饱和了,正常了,能全部的能结合胆红素了,这个为结合的胆红素。那么还有由于肠肝循环的特点,导致为结合的胆红素,产生和重吸收增加了,比如像排便,我们说了宝宝刚一出生,我们要鼓励母乳喂养,鼓励他有吸吮的动作,如果说孩子出生以后,不马上给予喂养,没有口钢反射,不促进肠蠕动的增加,那么他的排便就会延迟,有可能就会使胆红素重吸收增加了,这是一点。

 

  那么还有一小部分,是由于像头颅血肿,颅内出血,还有个别的新生儿出现一些感染,窒息,还有因为入量不足,或者一些脱水,酸中毒,也都可以使黄疸会加重,那么以上这几点,已经说明了新生儿时期,出现黄疸的这些原因,这是我要说的第一个问题,什么是新生儿黄疸。那么还有新生儿黄疸它会分类的,不是说所有的孩子黄疸都是正常的,或者不正常的,我们在临床上,把新生儿黄疸分成两类,一类是生理性的黄疸,第二类是病理性的黄疸。

 

  新生儿生理性的黄疸,是由于单纯新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸,是生理性黄疸,这之前儿科医生排除一些病理上的各种黄疸,之后才能称之为生理性黄疸。病理性黄疸,就是因为过多的红细胞的破坏,及肠肝循环的增加,使胆红素升高了,刚才在第一小节小问题上,我们已经做了解释了。第二就是头颅血肿,还有颅内出血,这种属于血管外的溶血,也会增加胆红素的生成。

 

  第三,那么孩子感染了,还有缺氧窒息,都会使胆红素升高,成为病理性的黄疸。那么还有一些孩子是胆汁排泄异常,像胆管堵塞,新生儿的肝炎,肝脏本身的病变,那么还有肝脏代谢胆红素的障碍,使血清未结合的胆红素升高了,那么在严重的时候,有可能会发生胆红素的,就像和黄但,还有先天性代谢的缺陷,某些孩子会有的,那么还有一部分是一种母乳性的黄疸,我们也归纳为病理性的黄疸。那么有人问母乳为什么会发生黄疸,它的原因,就说母乳中β葡萄糖醛酸甘酶进入新生儿肠道以后,会使宝宝的肠道未结合的胆红素升高了,当然还有其他的一些都会引起母乳性的黄疸。

视频专家信息

中国早教网特聘专家 北京协和医院儿科护理部护理专家
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